Bolezen se začne s spremembami v artikularnem hrustancu, zaradi katere se pojavljajo skupne površine kosti. Motnje in izguba elastičnosti vodijo do njene distrofije in resorpcije, medtem ko je kostno tkivo zgibnih površin izpostavljeno, drsenje je moteno, sklepna vrzel se zoži, skupna biomehanika se spremeni. Sinovialna lupina, ki obloži sklep in proizvaja sinovialno tekočino, je razdražena (ki neguje hrustanec in igra vlogo fiziološkega mazanja), kar vodi do povečanja njegove količine v sklepu (sinovitis). Glede na ozadje zoženja vrzeli se volumen sklepa zmanjšuje, sinovialna tekočina iztegne zadnjo steno zgibne kapsule, nastaja Beckerjeva cista (ki lahko, ki doseže velike velikosti, povzroči bolečino v fossi poplitealne fossa).
Tanko in občutljivo tkanino artikularne kapsule nadomešča grobo vezivno tkivo, oblika se spreminja. Periosurpitalno kostno tkivo raste, nastajajo osteofiti (patološke rasti kosti). Krvni obtok v periartikularnih tkivih je moten in podcenjeni presnovni produkti, ki dražijo kemoreceptorji, razvije sindrom obstojne bolečine. Glede na ozadje spremembe anatomije sklepa je kršitev dela okoliških mišic, hipotrofija in spazem se pojavi, je motena hoja. Obstaja vztrajna omejitev obsega gibov v sklepu (kontraktura), včasih tako izrazita, da je mogoč le zibanja (togost) ali popolna odsotnost gibov (ankiloza).
Gonartroza je dokaj pogosta bolezen: trpijo za 10% celotne populacije planeta, v starosti, starejše od 60 let, pa vpliva na vsako tretjo osebo.
Vzroki za gonartrozo
- Poškodbe kosti in sklepov.
- Vnetne bolezni sklepov (revmatoid, protin).
- Kršitev presnove minerala z različnimi endokrinopatijami (diabetes mellitus, paratiroidna bolezen, hemokromatoza).
- Bolezni mišičnih aparatov in nevropatije (Charcotova bolezen).
Poleg glavnih razlogov se razlikujejo tudi škodljivi dejavniki razvoja gonartroze, ki vključujejo:
- prekomerna teža (dobesedno izvaja pritisk na spodnje okončine);
- starost (bolezen je predvsem podvržena starejšim);
- ženski spol (po statistiki v ženski pogosteje zbolijo);
- Povečan športni in profesionalni fizični napor.
Simptomi osteoartroze kolenskih sklepov
- Bolečina, ki se povečuje pri hoji in oslabitvi samega.
- Težave znanih, fizioloških gibanj v sklepih.
- Značilen "drobljenje" v sklepih.
- Povečanje sklepov v količini in njihova vidna deformacija.
Stopnje gonartroze
Klinične faze artroze kolenskega sklepa. Bolezen gre skozi več stopenj.
- Na prvi stopnji človek v kolenu čuti le majhen občutek nelagodja ali "resnosti", ki se moti pri hoji za dolgoročne razdalje ali povečano fizično napor. Radiološki pregled bo neinformativen: mogoče je prepoznati le majhno zoženje skupne vrzeli, drugih sprememb ne bo. V prvencu bolezni se človek ne obrne na strokovnjake, ne da bi pri tem navedel veliko pomembnosti za simptome, ki so se pojavili.
- Za drugo stopnjo je značilna oprijemljiva bolečina, katere resnost se v mirovanju zmanjša. V sklepih v sklepih je težava, ko se sprehodi, se sliši značilno "škripanje" (od pacienta lahko v vsakdanjem življenju slišite konvencionalno besedno zvezo - "kolena škripajo"). Pri izvajanju radiografije najdemo jasno razlikovalno zoženje skupne vrzeli in posameznih osteofitov.
- Pri prehodu gonarthroze na naslednjo, tretjo stopnjo bo bolečina nenehno motila pacienta, tudi v mirovanju, kršitev konfiguracije sklepov, to je deformacija, ki se intenzivira zaradi edema v času povezave vnetja. Radiografi določajo zoženje skupne vrzeli zmerne stopnje in več osteofitov. V tretji fazi se mnogi že prijavljajo za medicinsko pomoč, saj kakovost življenja znatno trpi zaradi bolečine in težav pri običajni hoji.
- Četrto stopnjo spremlja zasmehovana, naporna bolečina. Minimalni poskusi premikanja postanejo težaven test za ljudi, deformacija sklepov je vizualno opazna, hoja je izjemno težka. X -Ray razkriva pomembne spremembe: Skupna vrzel na slikah praktično ni določena, več nesramnih osteofitov, "artikularnih miši" (fragmenti destruktivne kosti, ki pade v skupno votlino). Ta stopnja gonartroze skoraj vedno pomeni invalidnost: pogosto je rezultat bolezni popolna fuzija sklepa, njena nestabilnost, nastanek "lažnega sklepa".
Kdo zdravi artrozo kolenskega sklepa?
Terapevt, revmatolog in splošni zdravnik (družinski zdravnik) lahko nudi kvalificirano zdravstveno oskrbo za gonartrozo (družinski zdravnik), vendar ti strokovnjaki zdravijo kolensko skupno z nezapleteno artrozo. Ko pride do sinovitisa ali zdravljenje, ki ga predpiše terapevt, ne daje ustreznega učinka, ne morete brez pomoči ortopeda. V situacijah, ko je potrebna kirurška oskrba, pacient pošlje na specializirani ortoped-travmatološki oddelek.
Kako in kaj zdraviti artrozo kolenskega sklepa?
Metode zdravljenja artroze kolenskega sklepa, znane danes, so razdeljene na konzervativne, zdravila in kirurško.
Metode, ki niso zdravilo
Mnogi bolniki se sprašujejo: "Kako pozdraviti artrozo kolenskega sklepa brez tablet? " Če se odzovete nanj, je z obžalovanjem treba izjaviti, da je gonartroza kronična bolezen, nemogoče je za vedno odpraviti. Vendar pa lahko številne nefarmakološke metode, ki obstajajo danes, znatno upočasnijo njegovo napredovanje in izboljšajo kakovost pacienta, zlasti kadar se uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni. Z pravočasnim iskanjem zdravnika in bolnikovo zadostno motivacijo za ozdravitev je včasih dovolj za odpravo negativnih dejavnikov. Na primer, dokazano je, da zmanjšanje prekomerne teže zmanjšuje manifestacijo glavnih simptomov bolezni.
Izključitev patološkega fizičnega napora in nasprotno razredi terapevtske gimnastike z racionalnimi fizičnimi programi zmanjšujejo intenzivnost bolečine. Dokazano je, da so vaje za krepitev moči štiriodrejenih kolčnih mišic primerljive s proti -vnetnimi zdravili.
If we treat arthrosis of the knee joint, we must strive for proper nutrition: products that contain a large amount of animal collagen and chondroitin (shrimp, crane, kril), saturated with vegetable collagen and antioxidants, fresh vegetables and fruits, and passion for smoked meats, marinadas, conservatives, and conservatives, and a mild to mild to mute, mild to mild. in nad -linijski jedi, nasprotno, potencira kršitev presnovnih procesov v telesu in kopičenje odvečne teže do debelosti.
Če razmišljate o tem, kaj je zdravljenje artroze kolena najučinkovitejše, je vredno priklicati tako učinkovito zdravljenje in preventivno metodo, kot je ortoza: pritrditev kolenskih blazinic, ortoza, elastični povoji in ortopedski podplati zmanjšajo obremenitev sklepa in s tem zmanjšajo intenzivnost bolečine v njem.
Kompleksno zdravljenje artroze kolenskega sklepa pomeni tudi imenovanje zelo učinkovitega tudi z naprednimi oblikami fizioterapije. Z razširjeno uporabo pri različnih kategorijah bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni, je magnetoterapija dokazala njihovo učinkovitost: po več postopkih se intenzivnost bolečine zmanjšuje zaradi izboljšanja krvnega obtoka, zmanjšanja edema in odpravljanja mišičnih krč, povečanja močišče sklepov. Učinek magnetoterapije je še posebej živ med razvojem aktivnega vnetja v sklepu: resnost edema je znatno zmanjšana, pojavi sinovitisa regresa. Niso tako priljubljeni, vendar nič manj učinkoviti pri zdravljenju kolenskega sklepa z artrozo so takšne fizioterapevtske metode, kot sta laserska terapija in krioterapija (hladna izpostavljenost), ki imajo izrazit učinek protibolečinskega zdravila.
Zdravljenje z zdravili
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), proizvedena v oblikah za zunanje (različni geli, mazila) in sistemska uporaba (tablete, sveče, rešitve), so že dolgo dokazala svojo učinkovitost pri zdravljenju osteoartroze in jih zdravniki široko predpisujejo. Blokirajo vnetje na encimski ravni, odpravljajo bolečine v sklepih in njihovo otekanje, upočasnijo napredovanje bolezni. Z zgodnjimi manifestacijami bolezni je učinkovita lokalna uporaba teh zdravil v kombinaciji z metodami, ki niso velley. Toda z izstreljeno osteoartrozo kolenskih sklepov brez tablet ne morete storiti. Ne pozabite, da lahko dolgoročni sistem sistema NSAID povzroči razvoj in poslabšanje ulceroznih procesov v prebavilih, poleg tega pa negativno vpliva na delovanje ledvic in jeter. Zato morajo bolniki, ki že dolgo jemljejo nesteroidne protivnetne zdravila, predpisati zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico in redno spremljajo laboratorijske kazalnike dela notranjih organov.
Z daljnim, "naprednim" osteoartritisom, ko človek doživi neznosne bolečine, ki sploh ne umirijo v mirovanju, kršijo normalen spanec in jih ne olajšajo nesteroidniki, CC -ji in ne -električne metode, so možni opioidni protiboleči. Ta zdravila se uporabljajo le v skladu z receptom zdravnika, ki meni, da je izvedljivost njihovega imenovanja v vsakem primeru.
Hondroprotektorji (z dobesednim prevodom - "zaščita hrustanca"). To ime razumemo kot različna zdravila, ki jih združuje en lastniški učinek, ki spreminja strukturno, tj. Sposobnost upočasnitve degenerativnih sprememb v hrustancu in zožitvi skupne vrzeli. Nastajajo v oblikah tako za peroralno dajanje (glukozamin, hondroitin sulfat, piastalin) kot za uvod v skupno votlino (hialuronate). Seveda ta zdravila ne delajo čudeža in ne "rastejo" novega hrustanca, vendar lahko začasno ustavijo njegovo uničenje. Da bi dosegli vztrajni učinek, jih je treba dolgo časa uporabljati redne tečaje večkrat na leto.
Kirurško zdravljenje artrotroze kolenskega sklepa
Obstajajo pogosti primeri, ko bolezen kljub ustreznemu zapletenemu zdravljenju napreduje, kar stalno zmanjšuje kakovost človeškega življenja. V takšnih situacijah pacient začne postavljati vprašanja: "Kaj pa, če predpisana zdravila ne pomagajo pri artrozi kolenskega sklepa? ", "Ali je kirurško zdravljenje z artrozo kolena? ", "Kako se artroza kolenskega sklepa kirurško zdravi? " Ko odgovorimo na ta vprašanja, je treba razložiti, da sindrom napačne bolečine in pomembna okvarjena funkcija sklepov, ki jih ni treba odpraviti pri uporabi zapletene konzervativne terapije, služijo kot indikacija za kirurško zdravljenje osteoartroze kolenskih sklepov.
Najbolj priljubljena vrsta kirurške oskrbe za gonartrozo je endoprostetika, to je odstranjevanje lastnega sklepa s hkratno namestitvijo metaloproteze, ki jo nadomešča, katere zasnova je podobna anatomiji kolenskega sklepa osebe. Hkrati je predpogoj za to vrsto kirurškega zdravljenja: odsotnost bruto deformacij listine, tvorjene "lažne sklepe", mišične kontrakture in izrazita mišična atrofija.
S hudo osteoporozo (znatno zmanjšanje mineralne gostote kosti) endoprostetika tudi ne kaže: "sladkor" kost ne bo zdržala vnosa kovinskih zatičev, na mestu instalacije pa se bo začela hitra obnova (resorpcija) kostnih tkiv, patološki zlomi se lahko pojavijo. Zato je pravočasna rešitev vprašanja potrebe po namestitvi endoproteze tako pomembna - sprejeti jo je treba, ko vam starost in splošno stanje človeškega telesa še vedno omogočata operacijo. Glede na rezultate oddaljenih študij je trajanje učinka endoprostetike, to je začasno trajanje pomanjkanja pomembnih motoričnih omejitev in ohranjanje dostojne kakovosti življenja približno deset let. Najboljše rezultate kirurškega zdravljenja opazimo pri ljudeh 45-75 let z majhno telesno težo (manj kot 70 kg) in razmeroma visokim življenjskim standardom.
Kljub široki razširjenosti endoprostetike kolenskega sklepa so rezultati takšnih operacij pogosto nezadovoljivi, odstotek zapletov pa je visok. To je posledica oblikovnih značilnosti endoprotez in zapletenosti samega kirurškega posega (nadomeščanje kolčnega sklepa je v tehničnem smislu veliko lažje). Sem spadajo artromedullar zatiranje in popravljanje osteotomije. Artromedullar Shunting - povezava kanala kostnega mozga stegnenice z votlino kolenskega sklepa z uporabo shunta - votle kovinske cevi. Zaradi tega maščobni kostni mozeg iz spodnje tretjine stegnenice vstopi v kolenski sklep, neguje hrustanec in ga mazi, kar dosega znatno zmanjšanje bolečine.
S spremembo osi spodnje okončine (vendar s pogojem rahle omejitve volumna gibanja) je učinkovita osteotomija učinkovita - presečišče golenice s korekcijo osi z naknadno fiksacijo z ploščo in vijaki v desnem položaju. Hkrati sta dosežena dva cilja - normalizacija biomehanike z obnovitvijo osi okončine, pa tudi aktiviranje krvnega obtoka in presnove med zlivanjem kosti. In čeprav danes medicina ne more ponuditi zdravila, ki ga odpravlja za vedno, ali druge načine, kako to bolezen v celoti ozdraviti, lahko zdravi življenjski slog, pravočasno iskanje medicinske pomoči in izvajanje zdravnikovih priporočil prekine njegovo napredovanje.